Apesar de sua alta prevalência e reconhecidos efeitos adversos na qualidade de vida dos homens, é apenas recentemente que a atenção tem sido focada na investigação das causas da ejaculação precoce e no desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas. nUma definição universalmente aceita de ejaculação precoce ainda não foi estabelecida.

Várias definições de ejaculação precoce têm sido usadas por diferentes pesquisadores e incluem a satisfação do parceiro, o controle voluntário do sexo masculino, a duração da latência ejaculatória e o número de impulsos intravaginais.  Kaplan sugeriu pela primeira vez que o ejaculação precoce era principalmente um problema de controle voluntário sobre o momento da ejaculação, um conceito no qual a maioria das definições atuais é baseada.

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina são amplamente utilizados como agentes farmacoterapêuticos no tratamento da ejaculação rápida. O potencial dos antidepressivos para tratar o PE foi introduzido pela primeira vez pela Eaton em 1973. O tramadol é um analgésico opioide sintético de ação central após dose oral única de 100 mg. O nome da marca nos Estados Unidos é Ultram. Foi prescrito por muitos anos e seu perfil de segurança é aceitável.

Ejaculação Precoce

A ejaculação precoce foi classificada como primária, que começa quando o homem se torna sexualmente ativo ou secundário, significando que um homem já teve um nível aceitável de controle ejaculatório e desenvolveu a doença mais tarde. Supõe-se que a ejaculação precoce primária tenha um forte componente biológico com uma contribuição psicológica variável.

Ejaculação Precoce

Ejaculação Precoce é definido como ejaculação persistente ou recorrente com estimulação sexual mínima, e antes que o sujeito a deseje e está associada a sofrimento acentuado. ou dificuldade interpessoal. A diretriz da Associação Americana de Urologia sobre Ejaculação Precoce define ejaculação precoce como Ejaculação que ocorre mais cedo do que o desejado, antes ou logo após a penetração, causando sofrimento para um ou ambos os parceiros.

Embora estres psicológicos ou situacionais possam contribuir para a ejaculação precoce secundária, certas condições médicas e medicações também podem estar associadas. Outra classificação invoca os termos global ou universal por exemplo, ocorre independentemente da situação ou parceiro ou situacional por exemplo, limitado a determinadas situações ou parceiro.

O modo de ação de Tramadol não é completamente entendido. Dos testes em animais, pelo menos dois mecanismos complementares parecem ser aplicáveis ligação do metabólito pai e M1 aos receptores µ-opioides efeito antinociceptivo e inibição da recaptação de norepinefrina e serotonina, que podem ser responsáveis ​​por retardar a ejaculação. A ação de Tramadol em 5 HT1A e 5HT2C precisa de mais investigações.

Safarinejad e Hosseini publicaram recentemente um estudo duplo-cego, controlado por placebo, de dose fixa, indicando que o uso sob demanda de 50 mg de tramadol exerceu um efeito significativo de retardamento da ejaculação em homens com ejaculação precoce. No atual estudo, controlado por placebo, em homens com PE, nós investigamos independentemente o uso sob demanda de 25 mg de Tramadol.

Métodos

Ejaculação precoce foi definido de acordo com a definição DSM como ejaculação persistente ou recorrente com estimulação sexual mínima antes, durante ou logo após a penetração e antes do sujeito desejar. Todos os pacientes tiveram vida sexual ativa com escore no domínio da função erétil do Índice Internacional de Função Erétil. Todos os pacientes tinham ejaculação precoce primário ejaculação precoce vitalício desde a primeira experiência sexual.

Todos os pacientes foram questionados sobre sua satisfação com o controle sobre a ejaculação com qualquer tratamento. Nenhum questionário validado específico foi usado neste estudo. Os participantes foram questionados sobre a satisfação com o ato sexual de cada um deles com duas perguntas Você está satisfeito com seu controle sobre a ejaculação com o tratamento, Você está satisfeito com seu ato sexual com o tratamento? tolerância ao medicamento e se houve efeitos colaterais.

Este estudo incluiu 60 pacientes com ejaculação precoce, a idade variou de 22 a 62 anos com média tratados no período de setembro de 2003 a maio de 2004. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética médica local. Os pacientes foram recrutados por propaganda e consentiram pela participação.

O tempo de latência da ejaculação intravaginal, com pelo menos um episódio de intercurso por semana, para todos os pacientes foi 2 minutos em 80% das tentativas de intercurso em um período de teste de 4 semanas antes do início do tratamento. Este foi um critério de inclusão para todos os pacientes em nosso estudo.

Estudo de Dois Períodos

Um estudo de dois períodos controlado por placebo, cruzado e controlado por placebo, foi conduzido com uma dose de cloridrato de tramadol para um grupo e placebo para o outro grupo para 8 semanas. Após o teste de 8 semanas, os pacientes foram instruídos a interromper o tratamento por 1 semana como período de washout. Após o período de washout, os dois grupos tomaram o medicamento alternativo por mais 2 meses.

Ejaculação Precoce

A droga era necessária para ser tomada 1 a 2 horas antes da atividade sexual e a frequência dos episódios de relação sexual era exigida pelo menos uma vez por semana. IELT em cada relação sexual foi relatado por pacientes ou parceiros. Os pacientes foram instruídos a medir o IELT pelo cronômetro desde o início da penetração até o início da ejaculação pelo paciente ou pelo parceiro. Todos os pacientes completaram o período do estudo.

A melhoria do tempo de latência da ejaculação intravaginal, definida como a diferença entre IELT no final de cada período de tratamento e linha de base, foi selecionada como o principal resultado de interesse na análise cruzada. A presença de um efeito carryover foi avaliada testando um tratamento significativo por interação de período em uma estrutura de análise de variância.

Como não houve evidência de um efeito significativo de transferência, a diferença entre a melhoria do IELT sob o tratamento com cloridrato de tramadol e o tratamento com placebo independentemente da ordem de administração foi testada por um teste não paramétrico de Wilcoxon de pares alinhados. A análise cruzada foi realizada usando o procedimento PKCROSS implementado no pacote estatístico.